乙肝抗病毒原研药有哪些推荐？应该怎么选？

 关于乙肝抗病毒原研药有哪些推荐，艾米替诺福韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦是目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物，其中艾米替诺福韦是首个中国原研口服抗乙型肝炎病毒药物，后三个属于进口原研药，下面分别给大家具体介绍下。

艾米替诺福韦（TMF）

TMF 2021年6月获国家药品监督管理局批准上市。作为新型第二代替诺福韦，TMF是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，通过优化结构，拥有更高细胞膜穿透率，更易进入肝细胞，实现肝靶向，同时有效提高药物血浆稳定性，降低全身TFV暴露，长期治疗更安全。TMF对乙肝相关肝硬化、乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）及 ALT 正常的慢性乙型肝炎（CHB）患者也有显著的抗病毒疗效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中对血脂无显著影响，HBV-ACLF 患者中肾安全性优于恩替卡韦（ETV）。

TMF肝脏药物富集度较血浆高828倍，生物利用度较TAF提升50%，透膜率是TAF的5倍。药理结构上的优势使得在抗病毒治疗的初期，TMF 4周就能使HBV DNA下降3个log，5年的DNA抑制率高达95%，ALT复常率高达92%。同时TMF 5年累积e抗原转阴率高达68%，远高于同类药物。而且5年治疗的总体安全性良好，骨肾安全性高。

富马酸替诺福韦酯（TDF）

强效低耐药药物，前体药物（替诺福韦），可显著抑制 HBV 病毒复制，改善肝组织学病变、抑制或逆转肝纤维化与肝硬化、降低肝癌的发生风险等。适用于治疗慢性乙肝成人和≥ 12岁的儿童患者。

富马酸丙酚替诺福韦（TAF）

强效低耐药药物，前体药物（替诺福韦），可显著抑制 HBV 病毒复制，改善肝功能与肝组织学病变、抑制或逆转肝纤维化与肝硬化、降低肝癌的发生风险等。适用于治疗成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35 kg）慢性乙型肝炎。

与TDF相比，TAF治疗乙肝生物化学应答率更优、在血浆中更加稳定、用药剂量小、肝细胞的进入效率更高、骨代谢与肾脏安全性更优。

恩替卡韦（ETV）

适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗（包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和/或纤维化的组织学证据。

除了药物的补充，大家还需要养成正确的饮食习惯。多吃一些清淡好消化的食物，注意饮食均衡营养搭配；摄入足够的蛋白质，以蛋类、奶类、奶制品为主，肉类选择蛋白质含量较多的牛肉、鸡肉等，水产品以淡水鱼、河虾、海鱼为主。另外还要多吃一些豆制品、新鲜蔬菜和水果，补充膳食纤维及维生素，蔬菜多食用绿色、深色蔬菜。

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