口腔、舌面有疼痛或异常不适？医师提醒：小心甲状腺结节

 一名50岁女性近年来老是觉得舌面毛毛的,好像有黏液覆盖,舌肌也不停地收缩,口腔及下巴都卡很紧不舒服。某日去护肤做脸,发现颈部前方有鼓起,就医检查发现右侧甲状腺内有一颗直径10公分肿块,接受一半全甲状腺切除手术后,舌面及口腔异常感就消失。

元景耳鼻喉科神经科诊所医师陈建志表示,这名女性患者其实是患上了甲状腺结节性上呼吸道异常感综合症。但当初,她觉得口腔及下巴都卡卡紧紧的时候,还以为是口腔念珠菌病,于是使用过抗霉菌素漱口水。

患者也会感到口乾,以为是得了乾躁症,也看过免疫风湿科。一度也以为是自律神经失调及转化症,正接受血清素受器调节剂治疗。由于无法控制病情,她一直甚感焦虑。直到某日,去SPA馆护肤做脸才发现病因的契机。

当时,美容师意外摸到她颈部前方「好像鼓鼓的」。做电脑断层检查发现右侧甲状腺内有一颗直径10公分的实质肿块,接受细针穿刺抽吸细胞抹片检查。虽然只是良性结节,因为体积过大,接受一半全甲状腺切除手术。术后,舌面及口腔异常感消失。

图说:陈建志医师正在诊疗患者。电脑断层检查显示右侧甲状腺肿瘤过大 (箭头所指),后证实是良性结节。

陈建志表示,甲状腺位于颈部前方,喉部甲状软骨下方,气管两旁与两侧颈总动脉之间,一旦出现肿瘤性病变,例如结节,人体对它起体液免疫反应,自体抗体攻击上呼吸道黏膜。

包括口腔、咽喉及气管,造成广泛性发炎,感到麻木、灼热或疼痛,俨然「口腔烧灼症」或「慢性咽喉炎」;由于唾液腺群也受到影响,分泌减少,患者会感到口乾,俨然「乾燥综合症」。这些病症称为肿瘤性伴生综合症。甲状腺肿块早期并无症状,体积很小时,大多触摸不到,唯有超音波或电脑断层检查才能发现,直到体积变大或数量增加,才需细胞学检查。

若确定是结节,并不需要特别治疗,除非影响外观或引发免疫反应,才会直接建议手术切除,不然,可先接受左旋甲状腺素、碘131、局部酒精注射或热消融 (雷射消融、微波射频消融和海扶刀消融) 等治疗,使结节缩小。

陈建志提醒,带状疱疹病毒感染、颈椎椎间盘狭窄、两侧口腔内翼肌痛、颞颚关节痛或茎突过长,也会牵连至舌头及口腔,引发疼痛或异常感,治疗方法各异,有类似病症者,宜先就医。